É um exame feito com uma sonda especial colocada no interior da vagina. A bexiga deve estar vazia. Sua grande vantagem em relação ao exame tradicionalmente feito por sobre a pele é a de poder visualizar estruturas e órgãos pélvicos como o útero e os ovários com maior proximidade e maior resolução de imagem. Não é doloroso, é rápido e não emite radiação, porque utiliza ondas de som para produzir suas imagens. Por isso, não existe risco algum para a saúde da paciente ou do médico. Este exame está indicado para avaliação dos órgãos pélvicos (útero e ovários) e para avaliação da gestação inicial (até 11 semanas). Em algumas condições especiais como a avaliação do sistema nervoso central do feto e do colo uterino para determinação de risco de parto prematuro a ultrassonografia transvaginal também pode estar indicada em idades gestacionais mais avançadas. Além disso, o ultrassom transvaginal também ajuda a identificar a posição do DIU (dispositivo intrauterino) no útero e faz parte do acompanhamento de diagnósticos de infertilidade, como a endometriose, e tratamentos de fertilização (controle seriado da ovulação). Não há nenhuma contraindicação para fazer o exame menstruada ou com algum sangramento irregular, apesar de algumas mulheres se sentirem desconfortáveis nesse período. Só é preciso remover absorventes internos ou coletores menstruais, se estiverem sendo utilizados. Também não há problema em ter relações sexuais antes do exame. O transdutor será revestido por um preservativo, então mulheres com sensibilidade ou alergia ao látex precisam informar isso ao médico. O exame não é indicado para as mulheres que ainda não tiveram relações sexuais. Também não é comum que a mulher sinta alguma dor durante ou depois do exame. Pacientes que sofrem de vaginismo, ansiedade ou outra condição que provoque contração da musculatura vaginal e dificultem a introdução do transdutor também devem informar isso para seu médico.